(Nowotwory: Pierwotne Nowotwory Złośliwee: Nowotwory Złośliwe Narządów Trawiennych) -> Nowotwory Złośliwe Żołądka
SPIS TREŚCI:
- Nowotwory Złośliwe Żołądka
- Gruczolakorak Żołądka
- Nowotwory Złośliwe Neuroendokrynne Żołądka
- Guz Podścieliskowy Żołądka
- Chłoniak Pozawęzłowy Strefy Brzeżnej Tkanki Limfoidalnej Błony Śluzowej Żołądka
1. Nowotwory Złośliwe Żołądka
Co To Są Nowotwory Złośliwe Żołądka (ang. Malignant Neoplasms of Stomach) [łac. Neoplasmata Maligna Ventriculi]
Nowotwory złośliwe żołądka obejmują różnorodne typy, z których najczęściej występującym jest gruczolakorak. Rzadsze nowotwory obejmują mięsaki, chłoniaki oraz nowotwory neuroendokrynne. Rak żołądka stanowi globalny problem zdrowotny, szczególnie ze względu na wysoką śmiertelność i często późne wykrycie.
ATTRIBUTION – Author of the stomach cancer illustrations: Sciepro licensed under Creative Commons Attribution-Non Derivative Works 4.0 International License (CC BY-ND 4.0 DE); www.sciepro.com / ATRUBYCJA – Autor ilustracji raka żołądka: Sciepro, licencjonowane na podstawie Licencji Creative Commons Attribution-Non Derivative Works 4.0 International License (CC BY-ND 4.0 DE); www.sciepro.com
Przyczyny
Główne czynniki ryzyka nowotworów złośliwych żołądka obejmują:
- Zakażenie Helicobacter pylori: Najważniejszy czynnik ryzyka gruczolakoraka żołądka.
- Dieta: Spożywanie dużych ilości soli, przetworzonego mięsa i konserwantów zwiększa ryzyko raka żołądka.
- Palenie tytoniu i spożywanie alkoholu: Oba czynniki przyczyniają się do rozwoju nowotworów złośliwych w przewodzie pokarmowym.
Objawy
Objawy nowotworów złośliwych żołądka mogą obejmować:
- Ból brzucha i uczucie dyskomfortu: Często niespecyficzne, ale charakterystyczne dla zmian nowotworowych.
- Utrata masy ciała i brak apetytu: Typowe objawy zaawansowanego stadium raka.
- Krwawienie z przewodu pokarmowego: Może manifestować się jako smoliste stolce lub niedokrwistość.
Diagnoza
Diagnoza opiera się na:
- Endoskopii z biopsją: Jest podstawową metodą diagnostyczną.
- Badaniach obrazowych: Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pomagają w ocenie stopnia zaawansowania.
Leczenie
Leczenie nowotworów złośliwych żołądka zależy od typu i zaawansowania choroby:
- Chirurgia: Jest główną metodą leczenia w przypadkach zlokalizowanych guzów.
- Chemioterapia i radioterapia: Stosowane w zaawansowanych przypadkach lub jako uzupełnienie chirurgii.
- Terapia celowana: W nowotworach z nadekspresją HER2 może być stosowane leczenie celowane.
Rokowania
Rokowania są zwykle niekorzystne, szczególnie w późnych stadiach. Wczesne wykrycie znacząco zwiększa szanse na przeżycie.
Źródła (Nowotwory Złośliwe Żołądka):
- Vyas, M., Hissong, E., Gonzalez, R. S., Shia, J., Jessurun, J. (2021) – Metastatic Neoplasms Involving the Stomach (tłum. Nowotwory przerzutowe obejmujące żołądek)
- Schulz, C., Schütte, K., Malfertheiner, P. (2015) – Rare Neoplasia of the Stomach (tłum. Rzadkie nowotwory żołądka)
- Maksimov, D., Sergeev, A., Morozov, A., Belyak, M., Nozhenko, E. N. (2022) – The problem of verification of malignant neoplasms of the stomach in surgical practice (tłum. Problem weryfikacji złośliwych nowotworów żołądka w praktyce chirurgicznej)
- Peregorodiev, I., Bokhian, V. U., Delektorskaya, V., Safonova, A. (2021) – Modern view on the classification of neuroendocrine neoplasms of stomach (tłum. Współczesne spojrzenie na klasyfikację nowotworów neuroendokrynnych żołądka)
- Duarte, A. C. da S. F., Wanderley, R. L., Torres da Silva, G. J., et al. (2020) – Epidemiological Profile of Hospitalizations Due to Malignant Neoplasm of Stomach in Brazil (tłum. Profil epidemiologiczny hospitalizacji z powodu złośliwego nowotworu żołądka w Brazylii)
2. Gruczolakorak Żołądka
Co To Jest Gruczolakorak Żołądka (ang. Adenocarcinoma of Stomach) [łac. Adenocarcinoma Ventriculi]
Gruczolakorak żołądka to najczęściej występujący typ złośliwego nowotworu żołądka, stanowiący około 90–95% przypadków raka żołądka. Rozwija się z komórek błony śluzowej żołądka, często w wyniku długotrwałego zapalenia i innych czynników ryzyka, takich jak infekcja Helicobacter pylori i dieta bogata w sól i konserwanty.
Przyczyny
Główne czynniki ryzyka rozwoju gruczolakoraka żołądka obejmują:
- Infekcja Helicobacter pylori: Jest najważniejszym czynnikiem ryzyka, przyczyniającym się do przewlekłego zapalenia błony śluzowej i metaplazji jelitowej.
- Dieta: Spożywanie dużych ilości soli i przetworzonych pokarmów zwiększa ryzyko nowotworu.
- Predyspozycje genetyczne: Niektóre mutacje genetyczne, takie jak w genie TP53, są związane z wyższym ryzykiem.
Objawy
Objawy gruczolakoraka żołądka mogą obejmować:
- Ból w nadbrzuszu i uczucie pełności: Wczesne symptomy, często mylone z niestrawnością.
- Utrata masy ciała i brak apetytu: Typowe objawy zaawansowanego raka żołądka.
- Krwawienie z przewodu pokarmowego: Może wystąpić w formie smolistych stolców lub niedokrwistości.
Diagnoza
Diagnoza obejmuje:
- Endoskopię z biopsją: Kluczowa metoda, pozwalająca na ocenę typu histologicznego nowotworu.
- Badania obrazowe: Tomografia komputerowa (TK) oraz rezonans magnetyczny (MRI) wspomagają ocenę rozprzestrzenienia choroby.
Leczenie
Leczenie gruczolakoraka żołądka jest zróżnicowane i zależy od stopnia zaawansowania nowotworu:
- Chirurgia: Jest podstawowym sposobem leczenia we wczesnych stadiach.
- Chemioterapia i radioterapia: Stosowane w bardziej zaawansowanych przypadkach.
- Terapia celowana HER2: Może być stosowana w przypadku nadekspresji HER2.
Rokowania
Rokowania są często niekorzystne, szczególnie w zaawansowanych stadiach, jednak wczesna diagnoza znacząco zwiększa szanse przeżycia.
Źródła (Gruczolakorak Żołądka):
- Xia, R., Zhou, Y., Wang, Y., Yuan, J., Ma, X. (2021) – Hepatoid Adenocarcinoma of the Stomach: Current Perspectives and New Developments (tłum. Gruczolakorak hepatoidalny żołądka: aktualne perspektywy i nowe odkrycia)
- Wang, Y., Sun, L., Li, Z., Gao, J., Ge, S., Zhang, C., et al. (2019) – Hepatoid adenocarcinoma of the stomach: a unique subgroup with distinct clinicopathological and molecular features (tłum. Gruczolakorak hepatoidalny żołądka: unikalna podgrupa z odrębnymi cechami kliniczno-patologicznymi i molekularnymi)
- Zeng, X., Yin, Y., Xiao, H., Zhang, P., He, J., Liu, W., et al. (2018) – Clinicopathological Characteristics and Prognosis of Hepatoid Adenocarcinoma of the Stomach (tłum. Charakterystyka kliniczno-patologiczna i rokowanie gruczolakoraka hepatoidalnego żołądka)
- Chen, Y., Li, A., Huang, K., Lan, Y., Chen, M., et al. (2015) – Adenosquamous Carcinoma of the Stomach and Review of the Literature (tłum. Rak gruczołowo-płaskonabłonkowy żołądka i przegląd literatury)
- Fakhruddin, N., Bahmad, H., Aridi, T., et al. (2017) – Hepatoid Adenocarcinoma of the Stomach: A Challenging Diagnostic and Therapeutic Disease (tłum. Gruczolakorak hepatoidalny żołądka: wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne)
3. Nowotwory Złośliwe Neuroendokrynne Żołądka
Co To Są Nowotwory Złośliwe Neuroendokrynne Żołądka (ang. Malignant Neuroendocrine Neoplasms of Stomach) [łac. Neoplasmata Neuroendocrinum Malignum Ventriculi]
Nowotwory złośliwe neuroendokrynne żołądka (NEN) są rzadkimi nowotworami o zróżnicowanej budowie i biologii, które mogą być dobrze zróżnicowane (NET) lub słabo zróżnicowane (NEC). Wywodzą się z komórek neuroendokrynnych błony śluzowej żołądka i są klasyfikowane na różne typy, w zależności od charakteru guza i jego potencjału do przerzutów.
Przyczyny
Czynniki ryzyka i mechanizmy rozwoju neuroendokrynnych nowotworów żołądka obejmują:
- Przewlekłe zapalenie błony śluzowej: Typ 1 NEN związany jest z przewlekłym zapaleniem w wyniku autoimmunologicznego zapalenia żołądka.
- Zespół MEN1 i zespół Zollingera-Ellisona: Typ 2 NEN związany jest z zaburzeniami hormonalnymi, szczególnie przy hiperplazji komórek ECL i nadmiernym wydzielaniu gastryny.
- Spontaniczne występowanie: Typ 3 NEN rozwija się sporadycznie i nie jest związany z zaburzeniami hormonalnymi.
Objawy
Objawy mogą obejmować:
- Ból brzucha i uczucie pełności: Często towarzyszą bardziej zaawansowanym stadiów.
- Niedokrwistość i krwawienie z przewodu pokarmowego: Wynikające z owrzodzeń błony śluzowej żołądka.
- Objawy zespołu rakowiaka: Występujące przy nadmiernym wydzielaniu hormonów przez guz.
Diagnoza
Diagnoza neuroendokrynnych nowotworów żołądka obejmuje:
- Badania endoskopowe z biopsją: Podstawowe narzędzie do wykrycia i oceny typu histologicznego.
- Oznaczanie wskaźnika Ki-67: Używany do oceny proliferacji komórek, co pomaga określić stopień złośliwości.
Leczenie
Leczenie zależy od typu i zaawansowania guza:
- Endoskopowa resekcja: Zalecana dla dobrze zróżnicowanych, małych guzów typu NET G1.
- Chirurgia i terapia przeciwnowotworowa: Stosowane w przypadkach zaawansowanych NEN z przerzutami.
- Terapia celowana somatostatyną: Dla guzów wykazujących ekspresję receptorów somatostatyny.
Rokowania
Rokowanie zależy od typu nowotworu i jego zaawansowania, z wyraźnie gorszymi wynikami w przypadku słabo zróżnicowanych NEC niż dobrze zróżnicowanych NET.
Źródła (Nowotwory Złośliwe Neuroendokrynne Żołądka):
- Peregorodiev, I., Bokhian, V. U., Delektorskaya, V., Safonova, A. (2021) – Modern view on the classification of neuroendocrine neoplasms of stomach (tłum. Współczesne spojrzenie na klasyfikację neuroendokrynnych nowotworów żołądka)
- Knösel, T., Reiter, C., Schubert‐Fritschle, G., Altendorf-Hofmann, A., Kirchner, T. (2017) – Neuroendocrine neoplasia of the stomach: What is new? (tłum. Neuroendokrynne nowotwory żołądka: co nowego?)
- Lipiński, M., Rydzewska, G., Foltyn, W., et al. (2017) – Gastroduodenal neuroendocrine neoplasms, including gastrinoma – management guidelines (tłum. Nowotwory neuroendokrynne żołądka i dwunastnicy, w tym gastrinoma – wytyczne leczenia)
- Ishida, S., Akita, M., Fujikura, K., et al. (2020) – Neuroendocrine carcinoma and mixed neuroendocrine‒non-neuroendocrine neoplasm of the stomach (tłum. Rak neuroendokrynny i mieszany nowotwór neuroendokrynny-nieuroendokrynny żołądka)
- Tan, H. (2016) – Advances in the diagnosis and treatment of gastric neuroendocrine neoplasms (tłum. Postępy w diagnozie i leczeniu neuroendokrynnych nowotworów żołądka)
4. Guz Podścieliskowy Żołądka
Co To Jest Guz Podścieliskowy Przewodu Pokarmowego Żołądka (ang. Gastrointestinal Stromal Tumour of Stomach) [łac. Tumor Stromale Gastrointestinalis Ventriculi]
Guz podścieliskowy przewodu pokarmowego żołądka (GIST) jest najczęstszym nowotworem mezenchymalnym przewodu pokarmowego, najczęściej występującym w żołądku. GISTy powstają z komórek śródmiąższowych Cajala, odpowiedzialnych za perystaltykę przewodu pokarmowego. Większość GIST-ów wykazuje mutacje w genie KIT lub PDGFRA, co prowadzi do nadekspresji receptorów tyrozynowych CD117 i DOG1, kluczowych dla diagnozy i leczenia.
Przyczyny
Główne przyczyny powstawania GIST obejmują:
- Mutacje genetyczne: Przeważająca większość GIST wykazuje mutacje w genach KIT lub PDGFRA, co prowadzi do niekontrolowanego wzrostu komórek.
- Wiek i predyspozycje genetyczne: GISTy najczęściej występują u osób starszych i rzadko występują w młodszym wieku.
Objawy
Objawy GIST mogą być zróżnicowane i obejmują:
- Ból brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego: GISTy mogą powodować krwawienia i smoliste stolce.
- Niedokrwistość: Wynikająca z przewlekłego krwawienia, często prowadzi do osłabienia i zmęczenia.
Diagnoza
Diagnoza GIST opiera się na:
- Endoskopii z biopsją i badaniach immunohistochemicznych: Wykrywanie markerów takich jak CD117 (KIT) i DOG1, co jest kluczowe dla potwierdzenia GIST.
- Obrazowanie: Tomografia komputerowa (TK) jest stosowana do oceny rozległości guza.
Leczenie
Leczenie zależy od zaawansowania nowotworu:
- Chirurgia: Podstawowa metoda leczenia w przypadkach zlokalizowanych guzów.
- Terapia celowana (Inhibitory tyrozynowej kinazy): Imatynib jest stosowany jako leczenie adjuwantowe po operacji lub w zaawansowanych przypadkach.
Rokowania
Rokowanie zależy od rozmiaru guza i wskaźnika mitotycznego. Wczesna diagnoza i resekcja chirurgiczna znacząco poprawiają rokowania.
Źródła (Guz Podścieliskowy Przewodu Pokarmowego Żołądka):
- Blay, J., Kang, Y., Nishida, T., von Mehren, M. (2021) – Gastrointestinal stromal tumours (tłum. Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego)
- Thacoor, A. (2018) – Gastrointestinal stromal tumours: advances in surgical and pharmacological management options (tłum. Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego: postępy w opcjach leczenia chirurgicznego i farmakologicznego)
- Jakhetiya, A., Garg, P., Prakash, G., Sharma, J., Pandey, R., Pandey, D. (2016) – Targeted therapy of gastrointestinal stromal tumours (tłum. Terapia celowana w leczeniu guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego)
- Zhang, Y., Wang, Y. J., Lu, C. J., Shu, G., Bai, T. (2018) – Giant gastrointestinal stromal tumour of the stomach: a case report with surgical treatment (tłum. Olbrzymi guz podścieliskowy żołądka: opis przypadku leczenia chirurgicznego)
- Har, B., Kapoor, V., Behari, A. (2021) – Heavily Calcified Gastrointestinal Stromal Tumour of Stomach: A Diagnostic Dilemma (tłum. Silnie zwapniały guz podścieliskowy żołądka: dylemat diagnostyczny)
5. Chłoniak Pozawęzłowy Strefy Brzeżnej Tkanki Limfoidalnej Błony Śluzowej Żołądka
Co To Jest Chłoniak Pozawęzłowy Strefy Brzeżnej Tkanki Limfoidalnej Błony Śluzowej Żołądka (ang. Extranodal Marginal Zone B-cell Lymphoma of Mucosa-associated Lymphoid Tissue of Stomach) [łac. Lymphoma Zonae Marginalis Extranodale Textus Lymphoidalis Mucosae Ventriculi Associati]
Chłoniak pozawęzłowy strefy brzeżnej tkanki limfoidalnej błony śluzowej żołądka, znany jako chłoniak MALT, jest niskozłośliwym chłoniakiem wywodzącym się z komórek B. Najczęściej występuje w żołądku i jest powiązany z infekcją Helicobacter pylori, co sugeruje znaczącą rolę przewlekłej stymulacji immunologicznej w jego rozwoju.
Przyczyny
Czynniki ryzyka obejmują:
- Infekcja Helicobacter pylori: Jest najczęstszym czynnikiem ryzyka, związanym z przewlekłym zapaleniem żołądka, które może prowadzić do chłoniaka MALT.
- Czynniki genetyczne: Translokacje chromosomowe, takie jak MALT1-BCL10, które aktywują szlak NF-κB, zwiększają ryzyko rozwoju tego chłoniaka.
Objawy
Objawy są niespecyficzne i mogą obejmować:
- Ból brzucha i dyskomfort: Typowe w przypadku zaawansowanego chłoniaka.
- Objawy dyspeptyczne: Często występujące przy towarzyszącym zapaleniu żołądka.
- Niedokrwistość i krwawienia z przewodu pokarmowego: Możliwe przy owrzodzeniach wywołanych przez nowotwór.
Diagnoza
Diagnoza chłoniaka MALT żołądka opiera się na:
- Endoskopii z biopsją: Jest podstawowym badaniem diagnostycznym.
- Badaniach genetycznych: Wykrywają charakterystyczne translokacje w komórkach nowotworowych.
Leczenie
Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby:
- Eradykacja Helicobacter pylori: Często wystarcza w początkowych stadiach i może prowadzić do całkowitej remisji.
- Radioterapia lub immunoterapia: Stosowane w przypadkach bardziej zaawansowanych lub bez infekcji H. pylori.
Rokowania
Rokowania są korzystne w przypadku wczesnego wykrycia i leczenia. Większość pacjentów dobrze reaguje na terapię antybiotykową lub inne metody leczenia.
Źródła (Chłoniak Pozawęzłowy Strefy Brzeżnej Tkanki Limfoidalnej Błony Śluzowej Żołądka):
- Schreuder, M. I., van den Brand, M., Hebeda, K., Groenen, P., van Krieken, J. V., Scheijen, B. (2017) – Novel developments in the pathogenesis and diagnosis of extranodal marginal zone lymphoma (tłum. Nowe odkrycia w patogenezie i diagnozie chłoniaka strefy brzeżnej)
- Yamashita, Y., Joshita, S., Kobayashi, H., et al. (2021) – Primary Hepatic Extranodal Marginal Zone Lymphoma of Mucosa-Associated Lymphoid Tissue in a Patient with Chronic Hepatitis B Virus Infection (tłum. Pierwotny chłoniak MALT wątroby u pacjenta z przewlekłą infekcją HBV)
- Ishikawa, E., Nakamura, M., Satou, A., Shimada, K., Nakamura, S. (2022) – Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT) Lymphoma in the Gastrointestinal Tract in the Modern Era (tłum. Chłoniak MALT w przewodzie pokarmowym we współczesnej erze)
- Pokorny, A., Kiesewetter, B., Raderer, M. (2020) – Experience with clarithromycin as antineoplastic therapy for extranodal marginal zone B‐cell lymphoma of the mucosa associated lymphoid tissue (MALT‐lymphoma) outside of clinical trials (tłum. Doświadczenie z klarytromycyną jako terapią przeciwnowotworową w chłoniaku MALT)
INFORMACJA PRAWNA
Artykuły na naszej stronie zostały przygotowane w celach edukacyjnych i mają na celu podniesienie świadomości na temat omawianych schorzeń oraz różnorodności dostępnych metod leczenia, w tym medycyny konwencjonalnej, ajurwedy, medycyny chińskiej oraz innych terapii naturalnych i holistycznych. Informacje na naszej stronie nie mogą zastąpić profesjonalnej porady, diagnozy czy leczenia medycznego. Czytelnik powinien konsultować wszelkie decyzje dotyczące swojego zdrowia i leczenia z kwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia. Autorzy oraz właściciele strony internetowej www.encyklopediauzdrawiania.pl nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek działania podjęte na podstawie informacji zawartych w tym artykule, ani za ewentualne skutki takich działań.
